La Planificación Familiar Natural (PFN) trata de diagnosticar las fases infértiles y fértil del ciclo menstrual  en curso. Permite a las parejas que desean engendrar unirse los días más favorables a la concepción, y a las que necesitan espaciar o limitar la fecundidad elegir los días infértiles. Preparando  Humane Vitae Pablo VI nombró como expertos también a médicos entre los cuales tres de los redactores del Informe Técnico 360 de la OMS publicado en junio 1966 (dos años antes de HV). En eficacia indica: “los estudios sobre la aplicación de las distintas variantes del método del calendario revelan […] entre 14 y casi 40 embarazos por 100 mujeres-años. […] el de la temperatura 0,8 a 1,4, por el ciclo-térmico, 3,2 a 8,0. (1) 

Entre 1963 y 1966 se realizó un estudio de demostración en la Isla Mauricio de enseñanza del Método Sintotérmico (MST). Pablo VI estuvo informado de los resultados en diciembre 1967.

Se basan en estos hechos su redacción de HV 11: […] “De hecho, como atestigua la experiencia, no se sigue una nueva vida de cada uno de los actos conyugales. Dios ha dispuesto con sabiduría leyes y ritmos naturales de fecundidad que por sí mismos distancian los nacimientos”;  HV 16 […] “y hacen uso después en los periodos agenésicos para manifestarse el afecto y para salvaguardar la mutua fidelidad” […] y HV 26. Por desgracia, muchos lectores de HV interpretaron que “agenésicos” aludía al método Ogino-Knaus. ¿?!¡

Antes de HV, se fomentaba registrar la longitud de los ciclos, luego se fueron añadiendo la elevación de la temperatura basal -efecto de la secreción de la progesterona después de la ovulación de 0,2° a 0,5°C- el moco cervical previo a la ovulación y los cambios del cérvix. El ginecólogo Dr. EF Keefe en 1962 en Nueva York ya enseñaba registrar estos signos. 

Tras la publicación de HV los obispos de los Estados Unidos quisieron asegurarse que era factible y fiable diagnosticar los días agenésicos. Facilitaron el primer estudio prospectivo internacional del MST (1.022 parejas fecundas de 5 países, 20.573 meses, 21.736 ciclos) que reveló una tasa global de embarazo no planeado de 8,16 (ver en web acodiplan.cat eficacia 1). El mayor estudio mundial se realizó en los slums de Calcuta (9.575 usuarios en enero 1977 y 19.843 en diciembre 1978, 51,74% hindús, 27,02% musulmanes y 21,24% cristianos) aplicando la misma pedagogía que en la Isla Mauricio. (2)

Con los años se fue profundizando el conocimiento de los cambios hormonales del ciclo menstrual. El registro de uno o varios signos han dado lugar a distintos métodos (ver tabla 1). Luego aparecieron los detectores del pico de LH y de pregnandiol y las APPs para registrarlos. El MST determina el fin de la fase relativamente infértil preovulatoria por un doble control: ciclo más corto conocido menos 20 o primera temperatura alta más precoz en un año menos 8 con ausencia de moco cervical y el fin de la fase fértil por un doble control: tres días después del día pico de moco y tres días de temperatura elevada. Es opcional añadir el cérvix. 

En 2019, en la Isla Mauricio el 46,25% de las parejas que posponían o evitaban el embarazo aplicaban el MST, el triple que los usuarios de los métodos hormonales 14,31%.(3) 

Adjunto recientes estudios de PFN publicados en 2020 y 2022 (4, 5 y 6)  

El MST es el método natural más estudiado y es muy efectivo. Los profesionales deberían conocerlo y los usuarios tienen derecho a estar informados y asesorados.

1. WHO.int/iris/bitstream/handle/10665/38373/WHO_TRS_360_fre. pdf;

World Health Organization (1967), Biology of fertility control by periodic abstinence Technical Reports, series no 360, Ginebra. 

2. Ghosh AK., Saha S. And Chatterjee D. Symptothermia vis a vis fertility control. The Journal of Obstetrics and Gynaecology of India. Vol 32, 3 June 1982: 443-447. En castellano: Ghosh AK. Saha S. and Chatterjee D. Método sintotérmico para el control de la fertilidad. Natura Medicatrix, 13,  1986, 14-18.

3. Family Planning & Demographic Yearbook 2019 website Mauritius (pdf)

4. Webb S, Cheng AL, Simmons R, Peragallo Urrutia R, Jennings V, and Witt J. A Mixed-Methods Assessment of Health Care Providers’Knowledge, Attitudes, and Practices Around FertilityAwareness-Based Methods in Title X Clinicsin the United States. DOI: 10.1089/whr.2020.0065

5. Castillo A, Huete ME, Errasti T, and Pérez de Lema G. Maternity after Orthotopic Liver Transplantation: Can the Use of Biological Fertility Indicators Help? Our Own Experience and

Literature-based Recommendations. The Linacre Quarterly 2022, Vol. 89(2) 135–151 DOI: 10.1177/00243639211070773

6. Duane M, Stanford JB, Porucznik CA and Vigil P. (2022) Fertility Awareness-Based Methods for Women’s Health and Family Planning. Front. Med. 9:858977. Doi: 10.3389/fmed.2022.858977

TABLA 1


Françoise Soler. Barcelona 13 de septiembre 2022

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La Méthode Sympto-Thermique (MST) une méthode de Planification Familial Naturelle

La Planification Familiale Naturelle (PFN) diagnostique les phases infertiles et la fertile du cycle menstruel en cours. Elle permet aux couples qui souhaitent engendrer de choisir pour s’unir les jours les plus favorables à la conception, et à ceux qui ont besoin d’espacer ou limiter la fécondité d’élire les jours infertiles. Pour la préparation d’Humanæ Vitæ Paul VI nomma des experts parmi eux des médecins, dont trois rédacteurs du Rapport Technique 360 de l’OMS publié en juin 1966 (deux ans avant HV). Le chapitre efficacité indique: “les études sur l’application des différentes variantes de la méthode du calendrier révèlent […] entre 14 et presque 40 grossesses par 100 année-femmes. […] celle de la température 0,8 à 1,4, la cycle-thermique, 3,2 à 8,0. (1) 

Entre 1963 et 1966 l’Ile Maurice fut le terrain d’une étude de démonstration de l’enseignement de la MST. Paul VI fut informé des résultats en décembre 1967.

La rédaction de l’encyclique se base aussi sur ces données HV 11: […] “De fait, comme l’expérience l’atteste, chaque rencontre conjugale n’engendre pas une nouvelle vie. Dieu a sagement fixé des lois et des rythmes naturels de fécondité qui espacent déjà par eux-mêmes la succession des naissances.  HV 16 […] “l’Eglise enseigne qu’il est alors permis de tenir compte des rythmes naturels, inhérents aux fonctions de la génération, pour user du mariage dans les seules périodes infécondes […] y HV 26. Malheureusement de nombreux lecteurs d’HV interprétèrent que « rythmes naturels » faisaient allusion à la méthode  (Ogino-Knaus…) ?!

Avant HV, on invitait à noter la durée des cycles, ensuite se sont ajoutés la montée de la température basale -effet de la sécrétion de la progestérone après l’ovulation de 0,2° à 0,5° C- la glaire cervicale avant l’ovulation et les changements du col utérin. Le gynécologue Dr. EF Keefe en 1962 à New York enseignait déjà à enregistrer ces signes. 

Après la publication d’HV, les évêques des Etats-Unis voulurent s’assurer que diagnostiquer les jours agénésiques était faisable et sûr. Ils facilitèrent la première étude prospective internationale de la MST (1.022 couples féconds de 5 pays, 20.573 mois, 21.736  cycles). Les résultats démontrèrent un taux global de grossesses non planifiées de 8,16 (voir efficacité 1, web acodiplan.cat). La plus grande étude mondiale a eu lieu dans les slums de Calcutta (9.575 utilisateurs en janvier 1977 et 19.843 en décembre 1978: 51,74% hindous, 27,02% musulmans y 21,24% chrétiens) la même pédagogie qu’à I’Île Maurice était appliquée. (2)

Les années suivantes la connaissance des changements hormonaux pendant le cycle menstruel s’approfondît. Le registre d’un ou plusieurs signes sert à différentes méthodes  (voir table 1). A posteriori sont apparus  les détecteurs du pic de LH et de pregnandiol et les APPs pour les enregistrer. La MST détermine la fin de la phase relativement infertile préovulatoire par un double control: cycle le plus court moins 20 ou première température haute la plus précoce en un an moins 8 en absence de glaire cervicale et la fin de la phase fertile par un double contrôle: trois jours après le jour pic de glaire et trois jours de température haute. Le col est optionnel. 

En 2019, à l’Île Maurice 46,25% des couples qui retardaient ou limitaient les naissances appliquaient la MST, el triple des utilisateurs des méthodes hormonales 14,31%.(3) 

Veuillez trouver jointes des études sur la PFN publiées en 2020 y en 2022 (4, 5 y 6)  

La MST est la méthode naturelle la plus étudiée et elle est très efficace. Les professionnels devraient la connaître et les utilisateurs ont le droit d’être informés et enseignés.

1. WHO.int/iris/bitstream/handle/10665/38373/WHO_TRS_360_fre. pdf;

World Health Organization (1967), Biology of fertility control by periodic abstinence Technical Reports, series no 360, Ginebra. 

2. Ghosh AK., Saha S. And Chatterjee D. Symptothermia vis a vis fertility control. The Journal of Obstetrics and Gynaecology of India. Vol 32, 3 June 1982: 443-447. En castellano: Ghosh AK. Saha S. and Chatterjee D. Método sintotérmico para el control de la fertilidad. Natura Medicatrix, 13,  1986, 14-18.

3. Family Planning & Demographic Yearbook 2019 website Mauritius (pdf)

4. Webb S, Cheng AL, Simmons R, Peragallo Urrutia R, Jennings V, and Witt J. A Mixed-Methods Assessment of Health Care Providers’Knowledge, Attitudes, and Practices Around FertilityAwareness-Based Methods in Title X Clinics in the United States. DOI: 10.1089/whr.2020.0065

5. Castillo A, Huete ME, Errasti T, and Pérez de Lema G. Maternity after Orthotopic Liver Transplantation: Can the Use of Biological Fertility Indicators Help? Our Own Experience and

Literature-based Recommendations. The Linacre Quarterly 2022, Vol. 89(2) 135–151 DOI: 10.1177/00243639211070773

6. Duane M, Stanford JB, Porucznik CA and Vigil P. (2022) Fertility Awareness-Based Methods for Women’s Health and Family Planning. Front. Med. 9:858977. Doi: 10.3389/fmed.2022.858977

TABLE 1

OBSERVATIONSMÉTHODES EN ORDRE CHRONOLOGIQUE
Ogino/Knaus/…TempératureCycle-thermiqueSympto-thermique MST Billings, CreightonMuco-thermiqueJours fixes
Deux joursMarquette
Durée des cycles★★★★
Température basale★★★★
Glaire cervicale★★★★
Changements du col★
Test  de LH ¿+ Glaire?★
Urine test métabolites  des estrogènes ★

Françoise Soler Barcelone 13 septembre 2022